糖友提问：血糖是否控制的越严格越好？

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作者：北京天坛普华医院

糖尿病患者在日常控制血糖的过程中，往往希望将血糖值及糖化血红蛋白值控制较低，但对血糖要求过于严苛也并非百利而无一害。

血糖是指血液中的葡萄糖，而葡萄糖是人体的重要组成成分，也是能量的重要来源。正常人体每天需要糖来提供能量，为各种生命活动提供动力。

尽管糖尿病患者的典型临床表现之一是血糖升高，日常需要通过药物、饮食、运动等控制血糖水平，但并不是说血糖水平控制的越低越好，血糖必须保持在一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。

控制过“严”的危害

危及生命

血糖会影响心脏、脑、神经等多种脏器的健康并引起相应的并发症，其中心血管疾病是2型糖尿病患者最主要的死因。

一项控制糖尿病心血管风险的试验中，研究了中老年2型糖尿病患者血糖控制情况与其心血管事件发生率的相关性。

受试者分为两组，一组接受强化治疗，以糖化血红蛋白水平降至6%为目标；另一组接受标准治疗，糖化血红蛋白目标值为7%-7.9%。

试验持续3多年后，虽然强化治疗组非致死性心肌梗死的发生率低于标准治疗组，但因原发性心血管病而死亡的患者显著高于标准治疗组。

另外，治疗结束后，强化治疗组的平均糖化血红蛋白水平反而从6.4%上升到了7.2%。

出现低血糖

值得注意的是，上述实验结论仅仅适用于有心血管疾病高危因素的糖尿病患者。同样，中老年患者可能存在其他慢性疾病，若血糖控制过严，则有引发低血糖的危险。

与年轻患者相比，中老年患者对低血糖的感知更弱，有些患者可能血糖已经很低，却并未出现低血糖反应而直接进入昏迷状态，因此其血糖控制的标准应稍稍宽松，糖化血红蛋白在7.5％-8.5％之间即可。

因此，对于糖尿病患者来说，应合理控制血糖，以防止其他疾病的发生，从而影响身体健康。

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